Хотя для лечения некоторых пациентов со сгустками крови в легких обычно используются так называемые препараты, разрушающие сгустки крови, новое исследование, проведенное учеными из Испании и США.S. указывает на то, что агенты, по-видимому, не более эффективны, чем традиционные разбавители крови для большинства этих пациентов. Сгустки крови или тромболитики также, по-видимому, увеличивают риск смерти у пациентов с нормальным артериальным давлением.

Исследование будет представлено на Международной конференции ATS 2011 в Денвере.

"Результаты нашего исследования не подтверждают использование тромболитических или тромбодифицирующих агентов у большинства пациентов с острой симптоматической тромбоэмболией легочной артерии," сказал автор исследования Дэвид Хименес, доктор медицины, старший консультант респираторного отделения больницы Рамон-и-Кахаль и Университета Алькала-де-Энарес в Мадриде.

"Мы также обнаружили, что по сравнению со стандартными антикоагулянтными препаратами тромболитическая терапия продемонстрировала тенденцию к увеличению выживаемости у пациентов с низким артериальным давлением, в то время как она значительно ухудшила выживаемость у пациентов без низкого артериального давления," сказал доктор. Хименес, который также является руководителем клинической группы по изучению тромбоэмболии легочной артерии.

В исследовании использовались данные пациентов, включенных в Registro Informatizado de la Enfermedad Trombo Embólica (регистр RIETE), компьютеризированный регистр пациентов с тромбами, в том числе легочными тромбами. Исследователи изучили медицинскую информацию о 15 944 зарегистрированных пациентах с подтвержденной симптоматической острой тромбоэмболией легочной артерии, чтобы определить, оказывает ли тромболитическая терапия влияние на смертность пациентов в течение первых трех месяцев после постановки диагноза.

Они обнаружили, что в то время как пациенты с низким кровяным давлением, которые лечились тромболитическими средствами, имели статистически значимое снижение смертности по сравнению с пациентами, получавшими антикоагулянты, пациенты с нормальным кровяным давлением, которые лечились тромболитическими препаратами, имели статистически значимый повышенный риск смерть по сравнению с теми, кто получал стандартные антикоагулянты.

"Первичный результат исследования был ожидаемым, поскольку нет крупных рандомизированных клинических испытаний, демонстрирующих пользу тромболитической терапии для выживаемости пациентов," Доктор. Хименес сказал. "Однако было удивительно отметить, что тромболитическая терапия была связана с ухудшением выживаемости у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии со стабильным артериальным давлением.

"Если не станет доступной дополнительная информация, предполагающая иное, в руководствах по лечению пациентов с тромбоэмболией легочной артерии не следует рекомендовать тромболитическую терапию пациентам с нормальным артериальным давлением," он сказал.

Доктор. Хименес сказал, что рандомизированные клинические испытания должны оценить клиническую пользу тромболизиса у отдельных пациентов с тромбоэмболией легочной артерии и нормальным артериальным давлением.

"Исследователи также должны провести проспективные исследования, чтобы оценить, могут ли кардиологические биомаркеры и / или визуализирующие исследования выявить тех пациентов с низким артериальным давлением, которые имеют самый высокий риск смерти и которым может помочь тромболитическая терапия," он сказал.