Согласно исследованию, представленному на 62-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, даже незначительная потеря веса связана с ухудшением состояния здоровья пациентов, которым имплантирован определенный тип дефибриллятора, известный как сердечная ресинхронизирующая терапия с дефибриллятором (CRT-D).
Люди с симптомами сердечной недостаточности, у которых есть имплантируемое устройство CRT-D, могут полагать, что потеря веса в конечном итоге улучшит их долгосрочные результаты для здоровья. Однако в первом исследовании, посвященном потере веса и последующим результатам для здоровья пациентов с CRT-D, исследователи обнаружили, что верно обратное.
"У пациентов с сердечной недостаточностью, которые получают устройство для повторной синхронизации сердца с дефибриллятором, непреднамеренная потеря веса всего на пять фунтов увеличивает риск серьезного сердечного приступа," сказала Валентина Кутьифа, доктор медицинских наук, научный сотрудник медицинского центра Университета Рочестера и ведущий автор исследования многоцентровой автоматической имплантации дефибриллятора с сердечной ресинхронизирующей терапией (MADIT-CRT). "Эти данные свидетельствуют о том, что клиницистам следует более внимательно наблюдать за пациентами с незапланированной потерей веса."
Среди подгруппы пациентов, у которых было определенное сердечное заболевание, называемое блокадой левой ножки пучка Гиса, риск сердечной недостаточности или смерти с потерей веса удвоился. Устройства CRT-D работают, испуская небольшие электронные импульсы для координации сердечного ритма и улучшая способность сердца перекачивать кровь у пациентов с сердечной недостаточностью, а также пытаясь вернуть сердце в нормальный ритм при обнаружении опасных сердечных ритмов. CRT-D составляют треть всех кардиостимуляторов.
В этом исследовании около 1000 пациентов, получивших CRT-D, наблюдались через 12 месяцев после имплантации. Из них почти каждый пятый (17 процентов) потерял более 2 килограммов, или 4.4 фунта за это время. У этих пациентов был значительно повышен риск сердечной недостаточности или смерти по сравнению с пациентами без значительной потери веса. Фактически каждый килограмм (2.2 фунта) потери веса коррелировали с повышением риска сердечной недостаточности или смерти на 4 процента.
Это исследование согласуется с другими исследованиями, в которых рассматривались "парадокс ожирения," при этом пациенты с избыточным весом и хроническими заболеваниями, такими как болезнь сердца, болезнь почек или диабет, имеют лучшие результаты для здоровья, чем пациенты с нормальным весом. Одна из причин этого парадокса среди пациентов с CRT-D может заключаться в том, что сердечная недостаточность приводит к тому, что организм находится в катаболическом состоянии, а это означает, что у него высокий спрос на энергию. Пациенты с сердечной недостаточностью без значительной потери веса могут иметь резервы, которые позволяют их телу лучше переносить эту высокую потребность в энергии. Кутйфа сказал.
Авторы исследования предупреждают, что их результаты не являются рекомендацией для пациентов набирать вес.
"Мы по-прежнему рекомендуем контролировать вес под наблюдением врача, поскольку мы знаем, что ожирение связано с другими серьезными заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца и апноэ во сне," Доктор. Кутйфа сказал. "Пациенты с сердечной недостаточностью должны продолжать следовать советам своих врачей в отношении изменения диеты и образа жизни."
По словам доктора. Кутьифа, необходимы дополнительные исследования для изучения эффектов потери веса у пациентов с сердечной недостаточностью с кардиостимуляторами в проспективных клинических испытаниях. Исследование MADIT-CRT было поддержано исследовательским грантом Boston Scientific, St. Пол, Минн.