На этом недатированном микроскопическом изображении, предоставленном Американским обществом репродуктивной медицины в январе 2018 года, показана биопсия трофэктодермы, при которой клетки внешнего слоя эмбриона, которые развиваются в плаценту и амниотические оболочки, удаляются и могут использоваться для генетического тестирования. Когда известно, что пара подвержена риску рождения ребенка с определенным генетическим заболеванием, женщина подвергается процедуре по удалению некоторых из ее яйцеклеток. После оплодотворения некоторые клетки могут быть извлечены из эмбрионов и исследованы для выявления тех, которые не несут патологию, вызывающую заболевание. (ASRM через AP) Ср
Итак, вы хотите иметь ребенка.
Хотите темноволосую девушку с высоким риском когда-нибудь заболеть раком толстой кишки, но с хорошими шансами на музыкальные способности выше среднего??
Или вы бы предпочли девушку с хорошими перспективами на высокие баллы за SAT и хорошие шансы стать спортивными, но которая также, вероятно, будет иметь риск биполярного расстройства и волчанки выше среднего во взрослом возрасте?
Как насчет мальчика, у которого есть хорошие шансы на музыкальные способности и уклонение от астмы, но который также будет предрасположен к катаракте и диабету 2 типа??
Смущенный? Ты только начинаешь. Есть еще десятки вариантов выбора, какой из ваших эмбрионов следует поместить в матку, чтобы стать вашим ребенком.
Эксперт по биомедицинской этике видит будущее через 20-40 лет – достаточно скоро, чтобы сегодняшние дети могли столкнуться с этим, когда создадут собственные семьи.
"Большинство детей людей, имеющих хорошее медицинское страхование, будут зачаты таким образом," предсказывает Генри Грили, профессор права Стэнфордского университета, занимающийся биоэтикой.
Вы, наверное, читали о проблемах, связанных с "дизайнерские младенцы," чья ДНК сформирована путем редактирования генов. Грили сосредоточена на другой технологии, которой уделяется гораздо меньше внимания: в поразительной части биологической алхимии ученые показали, что у мышей они могут превращать обычные клетки в сперматозоиды и яйцеклетки.
Слишком рано знать, можно ли это сделать в людях. Но если это возможно, это могло бы стать мощным средством лечения бесплодия, разрешив генетическое отцовство для людей, которые не могут производить свою собственную сперму или яйцеклетки.
Это также означает, что женщина, которая хочет забеременеть, может производить на десятки яиц больше за одну попытку, чем при нынешней процедуре получения некоторых из ее яичников.
А это означает большой выбор.
___
НАБОР ЭМБРИОНОВ
Вот что представляет себе Грили: мужчина и женщина входят в клинику репродуктивной медицины. Мужчина сбрасывает сперму. Женщина оставляет клетки кожи, которые превращаются в яйцеклетки и оплодотворяются спермой мужчины.
В отличие от сегодняшнего экстракорпорального оплодотворения, при котором обычно получается около восьми яиц за попытку, новый метод может дать 100 эмбрионов.
Полная библиотека ДНК эмбрионов будет расшифрована и проанализирована, чтобы выявить генетические предрасположенности, как к болезням, так и к личностным характеристикам. Мужчина и женщина получат досье на эмбрионы, которые пройдут минимальные тесты на пригодность.
Из, скажем, 80 подходящих эмбрионов пара выберет один или два для имплантации.
Возможности на этом не заканчиваются. Технология также может помочь открыть двери для однополых пар, у которых есть дети, генетически связанные с ними обоими, хотя дополнительный поворот, заключающийся в создании яйцеклеток из мужчин или спермы из женщин, будет огромной биологической проблемой.
Еще более тревожным является так называемый сценарий Брэда Питта: мы все каждый день теряем немного срезанной ДНК, как на краю кофейной чашки. Такой выброшенный материал может быть тайно украден, чтобы превратить ничего не подозревающую знаменитость в генетического родителя.
Это долгий путь в будущее, но реальная жизнь уже ползет к нему. Некоторые ученые пытаются создать человеческие яйцеклетки и сперму в лаборатории. Они работают с "iPS клетки," которые представляют собой обычные клетки тела, преобразованные в податливое состояние.
Амандер Кларк из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе говорит, что ее цель – помочь фундаментальным исследованиям того, почему некоторые люди бесплодны. Она признает, что эту технику можно использовать для лечения некоторого бесплодия, особенно у молодых людей, ставших бесплодными в результате лечения рака.
Что касается расшифровки полной библиотеки ДНК эмбрионов, д-р. Луанн Хаджинс, изучающая пренатальный генетический скрининг и диагностику в Стэнфорде, говорит, что некоторые беременные пациенты говорят, что у них уже есть клиники по лечению бесплодия. Они не раскрыли почему, сказал Хаджинс.
Хаджинс, президент Американского колледжа медицинской генетики и геномики, сказал, что ни одна национальная медицинская ассоциация не одобрила расшифровку всей ДНК плода, которая называется его геномом. Поэтому она считает, что сейчас ни одна страховая компания за это не заплатит.
___
«ЛЕГКАЯ» ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Грили, который излагает свои идеи в книге под названием "Конец секса и будущее размножения человека," называет свое видение "легкий ПГД," или пренатальная генетическая диагностика.
Обычная ПГД проводилась десятилетиями. Когда известно, что пара подвержена риску рождения ребенка с определенным генетическим заболеванием, таким как муковисцидоз или серповидно-клеточная анемия, женщина подвергается процедуре по удалению некоторых яиц. После оплодотворения некоторые клетки извлекаются из эмбрионов и исследуются для выявления тех, которые не несут патологию, вызывающую заболевание.
Эта процедура ищет конкретную проблему в нескольких эмбрионах, а не в целых геномах десятков из них. Если пара хочет выбрать "супер детка," говорит доктор. Ричард Скотт-младший., партнер-учредитель Reproductive Medicine Associates of New Jersey, "мы говорим им, что не можем этого сделать."
На самом деле, как говорят Скотт и другие, даже широкомасштабный анализ не может дать точного прогноза того, каким будет ребенок.
Если ДНК – это оборудование, есть и программное обеспечение: химические модификации, которые определяют, когда и где определенные гены включаются и выключаются. Многое из этого "эпигеном" Скотт сказал, что разовьется после взятия образцов генов эмбриона.
"Ваш ребенок может не оказаться в Стэнфорде на три вида спорта All-American," потому что "эпигеном не сработал," Скотт сказал.
Грили соглашается с тем, что прогнозы относительно поведенческих черт, таких как интеллект и спортивные способности, будут неточными из-за эпигенетики и базовой неопределенности в отношении того, какие гены задействованы и как они взаимодействуют. А воспитание и жизненный опыт человека имеют большое значение.
___
ЧТО БЫ ДЕЛАЛИ ПАРЫ?
Даже если прогнозы не идеальны, захотят ли пары предпринять шаги, чтобы контролировать генетику своего ребенка?? Многие эксперты сомневаются в этом.
Только "очень маленькое меньшинство" ищите идеального ребенка, говорит Хаджинс из Стэнфорда. В своей практике она сказала, что часто обнаруживает, что женщины отказываются от всех обследований, потому что считают, что судьба ребенка сложна "в Божьих руках."
Доктор. Джеймс Грифо из Центра фертильности Нью-Йоркского университета также задается вопросом, насколько популярной будет эта идея.
"Ни один пациент никогда не приходил ко мне и не говорил: «Я хочу дизайнерского ребенка»" – сказал Грифо, проводивший экстракорпоральное оплодотворение с 1988 г.
Грили сомневается, что влияние на умственные способности или атлетизм может быть важным фактором для родителей. Вместо этого он думает, что они больше всего будут заботиться о том, чтобы избежать ужасных болезней, которые поражают в младенчестве или детстве. Вероятно, они будут меньше беспокоиться о болезнях, которые могут проявиться позже в жизни, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Во-первых, говорит он, будущие родители могут рассматривать их как подлежащих лечению к тому времени, когда ребенок становится уязвимым.
Он думает, что скоро начнется легкое ПГД, и было бы лучше, если бы с ним правильно обращались. Он говорит, что его безопасность должна быть подтверждена, субсидироваться, отслеживаться на предмет долгосрочных эффектов и регулироваться, чтобы родители могли выбирать, использовать ли его, и решать, на каких эмбриональных чертах следует сосредоточиться. И он объявил вне закона кражу чьей-то ДНК и невольно сделал их родителями.
___
ДРУГИЕ СМОТРЕТЬ ЛАМНИ
После того, как генетический профиль будет составлен, может ли он вернуться, чтобы преследовать ребенка, если, скажем, страховая компания или дом престарелых потребуют его увидеть, чтобы оценить риск заболевания? Как этически и политически обращаться с большим количеством отвергнутых эмбрионов??
Возможно, в будущем регулирование сможет ограничить количество создаваемых эмбрионов, а также то, какие черты характера пара может выбирать, – сказал я. Гленн Коэн, профессор права из Гарварда.
Лори Б. Эндрюс, профессор юридического колледжа Чикаго-Кент, резюмировала свои взгляды в обзоре книги Грили.
"Идея простого ПГД," она написала, "действительно должно нас беспокоить."
Тем не менее, даже те, кто сомневается в осуществимости идеи, говорят, что Грили права, поднимая этот вопрос.
"Это определенно то, к чему мы должны отнестись серьезно и обдумать сейчас," сказала Марси Дарновски, которая пишет о политике биотехнологии человека в качестве исполнительного директора Центра генетики и общества в Беркли, Калифорния. "Это не просто технический или научный вопрос."