Табачный дым, как известно, является основным фактором риска немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), хотя некурящие тоже могут заразиться им. Заболеваемость среди некурящих растет во многих странах. Теперь группа португальских исследователей обнаружила значительные различия в клинических особенностях и выживаемости между курильщиками и некурящими, у которых развивается НМРЛ.
Д-р Катия Сараива из отделения пульмонологии Португальского института онкологии, Лиссабон, Португалия, расскажет на Международном конгрессе Европейского респираторного общества 2015, сегодня (27 сентября 2015 г.), что группа исследовала 504 португальских некурящих с НМРЛ и 904 курильщика с таким же заболеванием. Они обнаружили, что некурящими пациентами чаще были женщины с аденокарциномой (наиболее распространенная форма НМРЛ), с менее выраженной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сердечными заболеваниями, ранее перенесенным раком гортани и потерей веса. Они также обнаружили, что некурящие имели значительно более длительную выживаемость после постановки диагноза: 51 месяц по сравнению с 25 месяцами для курильщиков.
"В Португалии информация о различиях в риске и выживаемости между курильщиками и некурящими с НМРЛ до настоящего времени была очень ограниченной," Доктор Сараива сказал. "Поскольку рак легких представляет собой набор опухолей с смешивающими, а иногда и вводящими в заблуждение симптомами как у курильщиков, так и у некурящих, мы сочли, что приобретение этих знаний имеет особое значение. Мы считаем, что обнаруженные нами различия между двумя группами помогут улучшить диагностику и побудят исследователей попытаться выяснить, почему возникают эти различия."
"«Это первое исследование, в котором изучаются различия в симптомах и прогнозах у некурящих и курильщиков с НМРЛ в Европе», – говорит д-р Саравиа. "Мы считаем, что внесли большой вклад в улучшение диагностики и лечения этих пациентов."
Исследователи предлагают дальнейшие проспективные исследования, чтобы найти различные прогностические факторы в областях старения, предрасположенности человека и образа жизни между двумя группами. "В группе некурящих мы обнаружили профессиональное воздействие канцерогенов у 9%, семейный анамнез рака легких у 5% и предыдущий диагноз рака у 6%. Кроме того, у 18% было высокое кровяное давление," Доктор Сараива сказал.
Группа некурящих часто диагностировалась на поздней стадии заболевания, 59% из них – на стадии IV, когда рак уже распространился на другие части тела, а именно на разные области того же легкого, противоположное легкое, кости и т. Д. и мозг.
"Кажется правдоподобным, что некурящее население Португалии не осведомлено о рисках рака легких. Но нам необходимо подтвердить наши результаты с помощью популяционных исследований, прежде чем можно будет решать проблемы государственного образования," говорит доктор Саравиа.
При планировании лечения НМРЛ дополнительной проблемой является одновременное возникновение множества заболеваний, не связанных напрямую с раком легких. "Эти сопутствующие заболевания усложняют интерпретацию клинических симптомов и принятие решений о лечении и означают, что нам необходимо отрегулировать нашу клиническую практику," говорит доктор Сараива. "Мы надеемся, что наше исследование с участием значительного числа пациентов поможет в этой настройке и позволит нам более точно подбирать лечение для каждого отдельного случая."