Согласно новым данным, представленным на 70-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, алкоголь оказывает немедленное или почти немедленное воздействие на сердечный ритм, значительно увеличивая вероятность возникновения эпизода фибрилляции предсердий (ФП).
Данные показали, что всего один стакан вина, пива или другого алкогольного напитка был связан с двукратным увеличением шансов возникновения эпизода AFib в течение следующих четырех часов. Среди людей, выпивавших два или более напитков за один присест, вероятность заболеть AFib была более чем в три раза выше. Используя датчик алкоголя, размещенный на лодыжках участников, который пассивно отслеживал потребление алкоголя, исследователи обнаружили, что каждые 0.Увеличение предполагаемой концентрации алкоголя в крови на 1% по сравнению с предыдущими 12 часами было связано примерно на 40% с повышением вероятности эпизода ФП. Данные этих датчиков также продемонстрировали, что общая концентрация алкоголя с течением времени также предсказывала вероятность возникновения AFib.
"Алкоголь – самый распространенный наркотик в мире, и мы до сих пор многого не понимаем в отношении того, что он делает с нашим телом и, в частности, с нашими сердцами," сказал Грегори М. Маркус, доктор медицины, кардиолог и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и ведущий автор исследования. "Основываясь на наших данных, мы обнаружили, что алкоголь может сильно повлиять на вероятность того, что эпизод AFib произойдет в течение нескольких часов, и чем больше употребляется алкоголя, тем выше риск возникновения события."
AFib – наиболее распространенное нарушение сердечного ритма. Часто характеризуется учащенным, хаотичным и трепещущим сердцебиением. Маркус сказал, что люди могут испытывать ряд симптомов. Некоторые могут ничего не чувствовать, в то время как другие испытывают сильную одышку, утомляемость, обмороки или близкие к обморокам, а также неприятное ощущение, что сердце выходит из-под контроля. AFib также приводит к дорогостоящему использованию медицинских услуг, включая ежегодные посещения отделения неотложной помощи, госпитализации и процедуры. Со временем AFib может привести к сердечной недостаточности, инсульту и деменции, если не лечить.
Исследователи набрали 100 пациентов с пароксизмальной или перемежающейся ФП, которая имеет тенденцию проходить в течение короткого периода времени (в отличие от хронической ФП). Средний возраст пациентов в исследовании составлял 64 года; большинство были белыми (85%) или мужчинами (80%). Прошлая история болезни, лекарства и привычки образа жизни были оценены с помощью обзоров диаграмм и интервью с пациентами. Каждый участник был оснащен переносным пульсометром, который непрерывно отслеживал их сердечный ритм, и датчиком на лодыжке, чтобы объективно определять, когда было выпито более двух-трех напитков за один раз. Участников просили нажимать кнопку на пульсометре каждый раз, когда они принимали алкогольный напиток. Анализы крови из пальца, измеряющие потребление алкоголя за предыдущие несколько недель, также использовались для подтверждения самооценок употребления алкоголя. Поскольку исследователи использовали повторные измерения от одного и того же человека, они служили их собственным контролем с течением времени. В целом более половины (56) имели эпизод AFib в течение четырехнедельного исследования.
"Пациенты давно говорят нам, что алкоголь является триггером AFib, но это было трудно, если не невозможно, изучить, потому что существует критическая временная взаимосвязь, которая требует оценки потребления алкоголя и сердечного ритма в реальном времени," Маркус сказал. "Это первое исследование, которое объективно демонстрирует и количественно определяет в реальном времени взаимосвязь между употреблением алкоголя и эпизодами ФП. Хотя это исследование было ограничено людьми с перемежающейся ФП, разумно экстраполировать тот факт, что у многих людей алкоголь может быть основным триггером начального эпизода."
Маркус сказал, что могут быть другие факторы, такие как раса / этническая принадлежность, пол, генетика или другие факторы окружающей среды, которые по-разному влияют на действие алкоголя на сердце и требуют изучения. Кроме того, люди часто сочетают алкоголь с продуктами с высоким содержанием натрия, в то время как некоторые наливают напиток, потому что чувствуют стресс, поэтому могут быть другие вещи, которые играют роль. Полученные данные также противоречат предыдущим отчетам о потенциально защитной роли алкоголя в отношении здоровья сердца при умеренном употреблении.
"Существует общепринятое мнение, что алкоголь «полезен» или «полезен» для сердца, основанный на наблюдательных исследованиях, но это относится к ишемической болезни сердца и сердечному приступу. Эти новые данные представляют собой интересную головоломку относительно общих рисков по сравнению с пользой умеренного употребления алкоголя," Маркус сказал. "Но данные очень ясны, когда дело доходит до алкоголя, больше не значит лучше; у тех, кто пьет больше, выше риск сердечного приступа и смерти."
Маркус добавил, что эта ситуация является прекрасным примером, когда прецизионная медицина может играть клинически значимую роль, помогая определить, какие пациенты подвержены высокому риску связанной с алкоголем ФП. Тем, кто не подвержен высокому риску вредного воздействия алкоголя, может быть полезно умеренное употребление алкоголя как еще один способ потенциально защитить их от коронарной блокады и болезней.
Общая рекомендация для ежедневного употребления алкоголя – не более одного стандартного алкогольного напитка в день для женщин и двух для мужчин.
"Тем не менее, когда пациенты спрашивают меня, что они могут сделать, чтобы избежать эпизода ФП, я говорю им, что данные свидетельствуют о том, что им следует свести к минимуму, если не полностью исключить употребление алкоголя. Но мы также должны учитывать качество жизни, которое имеет отношение как к симптомам аритмии, так и к возможности время от времени выпить бокал вина для некоторых. Итак, это не так просто, как инструктировать всех избегать употребления алкоголя," Маркус сказал.
Что касается следующих шагов, Маркус и его команда рассмотрят, как эти результаты, которые ограничиваются результатами для пациентов с прерывистой AFib, могут быть применены к населению в целом. Они также надеются определить другие факторы, которые могут повлиять на взаимосвязь между алкоголем и AFib, включая генетику.