Рекомендации, выпущенные совместно Американским обществом клинической онкологии (ASCO) и Cancer Care Ontario (CCO) в Канаде, подчеркивают последние достижения в лечении резистентного к гормональной терапии распространенного рака простаты. Руководство было опубликовано в сентябре. 8 в Журнале клинической онкологии.
Рекомендации основаны на предыдущих рекомендациях ASCO / CCO, основанных на систематическом обзоре 28 рандомизированных клинических испытаний, опубликованных в период с 1979 по 2004 год. С 2004 года было выявлено еще 28 рандомизированных клинических испытаний, охватывающих системные методы лечения, включая таргетную терапию и иммунотерапию, которые отражают текущие рекомендации.
Новые руководящие принципы включают следующие рекомендации: продолжать терапию гормональной депривацией на неопределенный срок, либо в форме лекарств, либо в хирургической форме; предложить пациентам один из трех вариантов лечения – абиратерон / преднизон, энзалутамид или радий-223 (если рак распространился на кости) – в дополнение к гормональной депривации; при рассмотрении вопроса о химиотерапии можно использовать доцетаксел / преднизон, но необходимо обсудить побочные эффекты; предложите кабазитаксел мужчинам, у которых болезнь ухудшается даже после того, как попробовали доцетаксел, но обсудите побочные эффекты; предлагайте сипулеуцел-Т мужчинам без симптомов или с минимальными симптомами рака; предложите митоксантрон, но включите обсуждение "ограниченная клиническая польза и риск побочных эффектов." Эксперты также рекомендуют клиницистам начинать обсуждение паллиативной помощи на ранних этапах обсуждения вариантов лечения.
"В последнее время мы наблюдаем беспрецедентный прогресс в борьбе с распространенным раком простаты: за последние пару лет было одобрено шесть новых методов лечения," Итан Баш, M.D., сопредседатель группы ASCO / CCO, говорится в пресс-релизе двух групп. "При выборе лечения существует множество нюансов в зависимости от стадии заболевания и того, какие виды лечения ранее получал пациент. Мы надеемся, что это руководство поможет врачам и пациентам принимать информированные решения о лечении."
Несколько членов комиссии раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.