Согласно новому исследованию системы здравоохранения Мичиганского университета, компрессия грудной клетки перед дефибрилляцией у пациентов с внезапной остановкой сердца столь же успешна, как и немедленное лечение с помощью электрического дефибриллятора.
Немногие люди, перенесшие остановку сердца вне больницы, выживают. Врачи UM вместе с командой международных экспертов изучили две многообещающие стратегии спасения: сначала компрессионные сжатия грудной клетки и. сначала дефибрилляция.
Их результаты, опубликованные в четверг в журнале BMC Journal, показывают, что обе стратегии измерения времени эффективны, но компрессия грудной клетки перед дефибрилляцией может быть лучшим вариантом в случаях, когда время экстренной помощи превышает пять минут.
"Текущие данные не подтверждают мнение о том, что компрессия грудной клетки перед дефибрилляцией улучшает исход пациентов с остановкой сердца вне больницы; вместо этого кажется, что оба лечения эквивалентны," говорит ведущий автор исследования Паскаль Мейер, М.D., интервенционный кардиолог в сердечно-сосудистом центре U-M.
Годовая выживаемость была выше среди тех, кто первым делал компрессии грудной клетки. Данные также предполагают, что компрессия грудной клетки может помочь при остановке сердца с увеличенным временем отклика.
В исследовании были объединены данные четырех рандомизированных исследований, в которых участвовали в общей сложности 1503 пациента. Исследователи сравнили выживаемость пациентов после того, как поставщики неотложной медицинской помощи выполнили не менее 90 секунд компрессий грудной клетки перед электрической дефибрилляцией.
"Подход, основанный на сжатии, кажется таким же эффективным, как и подход, основанный на дефибрилляции, особенно если есть задержки с прибытием на место происшествия скорой медицинской помощи," говорит старший автор Комилла Сассон, М.D., врач-исследователь экстренной медицины в Университете Колорадо. "Это имеет серьезные последствия для политики."
Сассон продолжает: "Наше исследование показывает, что сжатие грудной клетки имеет значение, поэтому следует уделять еще больше внимания выполнению высококачественного сжатия грудной клетки как непрофессионалами, обеспечивающими СЛР, так и поставщиками неотложной помощи."
Сассон работала над исследованием, находясь в Университете штата Вашингтон, где она создала ряд работ, направленных на внебольничную остановку сердца и реанимацию, включая демографические и расовые различия в выживаемости после остановки сердца.
Поставщики скорой помощи ежегодно обследуют около 300000 человек с остановкой сердца в США. Лишь около 8 процентов людей, у которых внезапная остановка сердца вне больницы, выживают. Необходимо срочно найти способы спасти жизни тех, чье сердце внезапно перестало биться.
При скорейшем введении компрессии грудной клетки в сочетании с сердечно-легочной реанимацией и, в некоторых случаях, быстрое лечение с помощью дефибриллятора – устройства, которое посылает электрический разряд в сердце, чтобы попытаться восстановить его нормальный ритм, – могут спасти жизнь.
СЛР, проводимая профессионалами скорой медицинской помощи, представляет собой комбинацию искусственного дыхания и сжатия грудной клетки для поддержания циркуляции богатой кислородом крови до тех пор, пока не будет восстановлено эффективное сердцебиение.
По данным Американской кардиологической ассоциации, сторонним наблюдателям рекомендуется немедленно начинать СЛР, используя только компрессионные сжатия грудной клетки, пока не прибудет профессиональная помощь.
Ожидается, что в ближайшие недели AHA выпустит свои рекомендации 2010 года по СЛР и неотложной сердечно-сосудистой помощи.
"Основываясь на нашем исследовании, текущие рекомендации, подчеркивающие важность ранней дефибрилляции, по-прежнему важны," Мейер говорит.
"Однако, поскольку результаты метода компрессии грудной клетки не были хуже и могут быть даже лучше в долгосрочной перспективе, а в случае более длительного времени ответа, это исследование может повлиять на будущие рекомендации."