Используйте биологические агенты, чтобы вызвать ремиссию у пациентов с болезнью Крона средней тяжести

Биологические агенты против TNF-α, такие как инфликсимаб или адалимумаб, рекомендуются для индукции ремиссии у пациентов с болезнью Крона средней тяжести в соответствии с новым руководством Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA). Кроме того, рекомендации не рекомендуют использовать только тиопурины или метотрексат для достижения ремиссии у этих пациентов. Новое руководство1 и сопровождающий его технический обзор2 опубликованы в Gastroenterology, официальном журнале Института AGA. Инструмент поддержки принятия клинических решений AGA, основанный на руководстве, можно просмотреть по адресу http: // gastro.org / crohnsdecisiontool.

"Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое может повредить кишечник и со временем привести к множественным операциям на брюшной полости. Выбор лучших лекарств – распространенная дилемма для гастроэнтерологов и пациентов с болезнью Крона, которых мы лечим. Болезнь может приводить к инвалидности, но лекарства для борьбы с ней также могут быть токсичными и дорогостоящими. Очень важно сбалансировать преимущества и риски лекарств и определить, какие лекарства с наибольшей вероятностью сохранят здоровье пациента," по словам Джонатана П. Тердиман, доктор медицины, ведущий автор рекомендаций и руководитель гастроэнтерологической службы Калифорнийского университета в Медицинском центре Сан-Франциско. "Новое руководство AGA и инструмент поддержки клинических решений упростят процесс принятия решений, предоставив прозрачные и действенные рекомендации."

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника, вызывающее значительную заболеваемость и являющееся значительным бременем для общества. По оценкам, от 300 000 до 500 000 американцев страдают болезнью Крона, что обходится системе здравоохранения в 2 доллара.5 и 4 миллиарда долларов в год.

Эти руководящие принципы являются первыми рекомендациями по лечению, основанными на методологии, включающей обзор рисков и преимуществ, предпочтений пациентов и качества клинических данных.

Рекомендации по индукции ремиссии рекомендуют:

Использование препаратов против TNF-α для индукции ремиссии у пациентов с болезнью Крона средней тяжести (сильная рекомендация, доказательства среднего качества).

Использование монотерапии анти-TNF-α вместо монотерапии тиопурином для индукции ремиссии у пациентов с болезнью Крона средней тяжести (сильная рекомендация, доказательства среднего качества).

Использование препаратов против TNF-α в сочетании с тиопуринами вместо монотерапии тиопурином для достижения ремиссии у пациентов с болезнью Крона средней степени тяжести (сильная рекомендация, доказательства высокого качества).

Для поддержания ремиссии в руководстве рекомендуется:

Использование тиопуринов вместо лечения иммуномодуляторов для поддержания стероид-индуцированной ремиссии у пациентов с болезнью Крона (сильная рекомендация, доказательства среднего качества).

Использование препаратов против TNF-α вместо препаратов против TNF-α для поддержания ремиссии, вызванной стероидами или препаратами против TNF-α, у пациентов с болезнью Крона (сильная рекомендация, доказательства высокого качества).