Риск развития лейкемии после лучевой терапии или химиотерапии при ранней стадии рака груди остается очень низким, но он вдвое выше, чем сообщалось ранее, согласно результатам нового исследования, проведенного учеными из онкологического центра имени Джона Хопкинса Киммела.
Исследовательская группа проанализировала данные о 20 063 пациентах с раком груди, пролеченных в восьми медицинских учреждениях.S. онкологические центры в период с 1998 по 2007 год, частота рецидивов рака и вторичного рака которых регистрировалась в базе данных Национальной комплексной онкологической сети. В этой группе у 50 пациентов развилась какая-либо форма лейкемии в течение 10 лет после лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации. Это соответствует примерно кумулятивному риску 0.5 процентов.
Данные более ранних рандомизированных клинических испытаний, которые обычно включают всего несколько сотен пациентов, показали, что около 0.По словам Джудит Карп, у 25 процентов пациентов с раком груди лейкемия возникает в результате позднего эффекта химиотерапии.D., почетный профессор онкологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, который вышел на пенсию в 2013 году с должности директора программы по лейкемии онкологического центра Киммела.
"Частота рака костного мозга, такого как лейкемия, невелика, в этом нет никаких сомнений," Карп говорит. "Однако совокупный риск за десятилетие теперь оказался в два раза выше, чем мы думали, и этот риск, похоже, не снижается через пять лет после лечения."
Результаты их так называемого ретроспективного исследования были опубликованы в Интернете в декабре. 22 в Журнале клинической онкологии.
"Большинство медицинских онкологов пришли к выводу, что риск является ранним и кратковременным," говорит Карп. "Так что это было немного тревожным сигналом, что мы не видим плато для этого риска, и оно выше."
Антонио Вольф, M.D., профессор онкологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса говорит, что это исследование может помочь пациентам с раком груди на ранней стадии и их врачам более тщательно подумать об использовании химиотерапии для лечения "на всякий случай" причины, особенно когда у пациентов низкий риск рецидива рака.
"Наше исследование предоставляет врачам и пациентам полезную информацию для рассмотрения потенциальных недостатков профилактической или адъювантной химиотерапии у пациентов с очень низким риском рецидива рака груди," говорит Вольф. "Это может быть ложным и опасным защитным одеялом для некоторых пациентов, подвергая их небольшому риску серьезных поздних эффектов с небольшой реальной пользой от лечения или без нее."
В последние годы онкологи узнали, что послеоперационная химиотерапия рака груди в основном приносит пользу небольшой и избранной группе пациентов. Клинические рекомендации Национальной комплексной онкологической сети больше не рекомендуют его для всех пациентов с раком груди 1 стадии, термин для инвазивного рака груди размером не более 2 сантиметров, который не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
Вольф говорит, что план лечения рака на ранней стадии у каждого пациента может отличаться в зависимости от множества факторов, включая размер опухолей; распространился ли рак на лимфатические узлы; и является ли опухоль положительной на определенные гормоны и рецепторы роста, связанные с раком груди, такие как рецепторы эстрогена (ER) и рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).
Исследовательская группа, возглавляемая исследователями Джона Хопкинса, также включила гипотетический случай, чтобы оценить риски рака груди на ранней стадии и химиотерапевтическое лечение в перспективе. Это была 60-летняя женщина со средним здоровьем, у нее был диагностирован быстрорастущий рак груди 1 стадии, положительный результат ER, и у нее, по расчетам, 12 баллов.3% -ный риск смерти от рака груди через 10 лет. Она могла улучшить свою 10-летнюю выживаемость на 1.8 процентов с четырьмя циклами химиотерапии, но она также повысит риск лейкемии за то же время на 0.5 процентов.
"Хорошая новость заключается в том, что большинство пациентов с раком груди 1 стадии переживут диагноз рака груди," он добавляет, "и из всех солидных опухолей рак груди является одним из самых излечимых."
Вольф говорит, что пока не ясно, применим ли повышенный риск лейкемии после послеоперационной химиотерапии к пациентам с другими видами солидных опухолей, тем более что схемы приема лекарств, используемые при раке груди, отличаются от схем, используемых при других формах рака.