Согласно новому рандомизированному контролируемому исследованию, опубликованному в The Lancet, сочетание виртуальной реальности и тренировок на беговой дорожке помогает предотвратить падения пожилых людей лучше, чем тренировка на беговой дорожке в одиночку. Авторы говорят, что вмешательство, которое сочетает в себе физические и когнитивные аспекты ходьбы, потенциально может быть использовано в спортзалах, реабилитационных центрах или домах престарелых для повышения безопасности ходьбы и предотвращения падений у пожилых людей или людей с расстройствами, влияющими на движение, такими как болезнь Паркинсона.
Падения среди взрослых в возрасте 65 лет и старше составляют 1-2% всех расходов на здравоохранение в странах с высоким уровнем дохода. 30% пожилых людей, живущих в сообществе, и до 60-80% пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями, деменцией или болезнью Паркинсона падают не реже одного раза в год. Падения могут стать причиной травм, потери независимости, инвалидности, помещения в специализированные учреждения и смерти. Даже без травм падения часто приводят к страху падения, избеганию выхода из дома и депрессии, что, в свою очередь, часто приводит к бездействию, мышечной слабости, нарушению равновесия и походки, большему количеству падений и большей социальной изоляции.
В этом испытании исследователи проанализировали данные 282 участников из пяти клинических центров в Бельгии, Израиле, Италии, Нидерландах и Великобритании в период с 2013 по 2015 год. Все участники были в возрасте 60-90 лет, могли ходить без посторонней помощи не менее 5 минут, принимали стабильные лекарства и сообщили как минимум о 2 падениях за 6 месяцев до начала исследования. Почти половина всех участников (130) страдали болезнью Паркинсона, а некоторые (43) имели легкие когнитивные нарушения.
Участников назначили на тренировку на беговой дорожке с виртуальной реальностью (146) или на тренировку только на беговой дорожке (136). Компонент виртуальной реальности состоял из камеры, которая фиксировала движение ног участников и проецировала его на экран перед беговой дорожкой, чтобы участники могли “ видеть ” свои ноги, идущие по экрану в режиме реального времени. Симуляция, похожая на игру, была разработана для снижения риска падений у пожилых людей за счет включения реальных жизненных проблем, таких как уклонение от препятствий, таких как лужи или препятствия, и переход через них, а также перемещение по тропинкам (см. Рисунок 1 & ссылка на изображения / видео, представленные ниже).
В среднем участники в каждой группе приняли участие в 16 тренировках в течение шести недель, каждое занятие длилось около 45 минут. Частота падений регистрировалась в течение шести месяцев после окончания обучения. Перед тренировкой участники группы, занимавшейся только беговой дорожкой, имели в среднем 10.7 падений за шесть месяцев, а участники группы беговая дорожка плюс виртуальная реальность в среднем составили 11.9 падений за полгода.
В течение шести месяцев после тренировки частота падений снизилась в обеих группах, но это снижение было только статистически значимым (i.е. лучше, чем шанс) в группе беговая дорожка плюс виртуальная реальность (11.С 9 до 6.0 попадает в группу виртуальной реальности – снижение на 42%; по сравнению со снижением с 10.От 7 до 8.3 в группе только беговая дорожка) (таблица 2 и рисунок 3).
"Падения у пожилых людей часто происходят из-за спотыкания и плохого преодоления препятствий при ходьбе. Падения часто приводят к возникновению порочного круга, который имеет множество серьезных негативных последствий для здоровья. Способность пожилых людей преодолевать препятствия может быть нарушена из-за возрастного снижения когнитивных способностей, таких как двигательное планирование, разделенное внимание, исполнительный контроль и суждение, однако текущие меры по устранению падений у пожилых людей обычно сосредоточены на улучшении мышечной силы, равновесия и походки," объясняет автор исследования доктор Анат Мирельман, Центр изучения движения, познания и мобильности (CMCM), Институт неврологии, Тель-Авивский медицинский центр Сураски и Медицинская школа Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.
Она добавляет: "Наш подход сочетает в себе упражнения на беговой дорожке и виртуальную реальность, чтобы помочь улучшить как физическую подвижность, так и когнитивные аспекты, которые важны для безопасной ходьбы. Мы обнаружили, что виртуальная реальность плюс тренировки на беговой дорожке помогли снизить частоту падений и риск падений в течение как минимум шести месяцев после тренировки."
Наибольшее улучшение наблюдалось у участников с болезнью Паркинсона, и авторы предполагают, что это могло быть связано с рядом факторов, в том числе с более высокой частотой падений в начале исследования или с тем, что виртуальная реальность способствовала улучшению когнитивные и моторные навыки, пораженные болезнью Паркинсона. Однако, хотя это интересные результаты, авторы предупреждают, что исследование не имело возможности измерять различия между подгруппами, поэтому необходимы дальнейшие исследования для проверки этих объяснений.
Авторы также предупреждают, что период последующего наблюдения за участниками этого исследования составлял всего шесть месяцев на пациента, поэтому потребуются дальнейшие исследования, чтобы увидеть, есть ли долгосрочный эффект и может ли поддержание периода обучения помочь продлить преимущества обучение. Несмотря на то, что это крупнейшее исследование такого рода, количество участников было небольшим и включало пожилых людей, у которых в анамнезе было несколько падений.
Доктор Мирельман говорит: "Беговые дорожки широко доступны, а дополнительная стоимость тренировки на беговой дорожке плюс виртуальная реальность составляет около 4000 евро за установку. В нашем исследовании использовалось индивидуальное наблюдение, но это может не понадобиться в повседневной практике, где групповое обучение может быть более подходящим. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать тренировку на беговой дорожке и виртуальную реальность как часть пакета мер профилактики для снижения риска падений до того, как падения станут обычным явлением, и до того, как возникнут травмы."
В связанном комментарии профессор Стивен Р. Лорд из Университета Нового Южного Уэльса, Рандвик, Новый Южный Уэльс, Австралия, говорит: "Вывод о снижении числа падений на 42% соответствует наиболее эффективным методам предотвращения падений, которые оценивали более традиционные групповые и домашние упражнения для пожилых людей, и намного выше среднего снижения в 17% для упражнений, о которых сообщалось в систематических исследованиях. отзывы. Также примечательно, что снижение числа падений, о котором сообщалось в текущем испытании, было проведено по сравнению с ходьбой по беговой дорожке аналогичной интенсивности, в отличие от отсутствия вмешательства или обычного ухода… Выводы Мирельмана и его коллег имеют важное значение для клинической практики. Серьезных нежелательных явлений не было, соблюдение режима лечения хорошее. Экономический анализ здоровья не был представлен, и, хотя тренировка с использованием виртуальной реальности не является существенно более ресурсоемкой, чем тренировка на беговой дорожке, в этом исследовании использовалось индивидуальное наблюдение. Однако можно предположить, что тренировки на беговой дорожке с компонентом виртуальной реальности могут проводиться в общественных спортзалах и реабилитационных клиниках, и, поскольку это вмешательство является относительно краткосрочным по своей природе, будет возможна проходимость многих людей."